【記者趙宏進/台中報導】81歲的翁姓老伯過馬路時遭機車衝撞，澄清醫院中港院區檢查發現他的左側鎖骨和左側手臂的肱骨骨折，左側肋骨也斷了八處以上導致「連枷胸」，緊急進行微創達文西手術復位固定，術後數日就出院。
澄清醫院中港院區胸腔外科杜承哲主任表示，患者多重外傷加上連枷胸，為減少患者肺炎和長期失能，甚至是生命危險的機率，而立即進行肋骨內固定手術。
患者送到中港澄清醫院急診之後，所幸急診醫師及時處置，老伯意識清醒過來後，開始斷斷續續喊痛。在胸腔電腦斷層檢查後，發現左側不但有肋骨骨折，而且程度相當嚴重，是斷了八處以上的連枷胸。
杜承哲主任表示，連枷胸是一種非常特殊的肋骨骨折情形，它因為斷折位置多，而且連續三節肋骨都斷折兩處以上，會造成一大塊胸壁不聽使喚，在呼吸的時候扯後腿，造成患者不只是嚴重疼痛，還會有容易進入呼吸衰竭的情況，後續可能的併發症也會增加，例如肺炎等危及生命的感染症。
尤其，多重外傷加上連枷胸，是目前國際上醫療證據高度建議要及早進行肋骨內固定手術的情況。因為醫療證據支持，健保也於三年前納入給付部份的骨板和螺釘。
患者家屬決定選擇用微創達文西機械手臂的方式，來進行肋骨內固定，以鈦金屬骨板固定在斷裂處的下方。骨科也順利完成肱骨和鎖骨的骨折復位和內固定。
患者因為年齡較大，有一些慢性病，在術後也先轉入加護病房觀察和治療，數日後呼吸訓練成功，也拔管回到病房，體力和活動範圍都一天比一天進步順利出院。
杜承哲主任解釋，目前在台灣的肋骨骨折手術，以骨折處的固定為優先，傷口大小相對是次要的考量，而運用微創達文西機械手臂手術，可將手術傷口縮小到五公分以內，這和傳統的十五到二十公分傷口，有不小的差距。
如果家人或自己發生如連枷胸這樣嚴重的骨折，又合併其他部位的受傷或出血，達到外傷分數16分以上，就符合健保資格，杜承哲主任建議，應該及早進行肋骨內固定手術。
圖一：杜承哲主任。
圖二：鈦金屬骨板固定在肋骨斷裂處下方。
