【記者趙宏進/中市報導】台中一名62歲男性，日前因右側扁桃腺紅腫發炎，意外驚見頸部至胸腔有一顆超大腫瘤壓迫致氣管偏移，轉診澄清醫院中港分院跨科醫療團隊治療，以達文西機器手臂切除腫瘤，手術順利完成並接續化療計畫，術後確認是罕見「瀰漫性大型B細胞淋巴癌二期」。
這位男性患者過往沒有特殊疾病史，除了扁桃腺紅腫、齒齦發炎，無其他明顯不舒服症狀，在他院接受抗生素治療，檢查過程發現他的頸部到胸腔有一顆長邊達7.5公分的巨大腫瘤，已壓迫造成氣管嚴重向左偏移。
今年2月患者轉診至澄清進一步電腦斷層影像檢查，外科部賴重佑主任
先從右側脖子開始手術，將腫瘤和周邊氣管、食道、喉返神經、總頸動靜脈做分離鬆解。
第二階段再進行胸腔達文西手術，以靈活機械手臂透過微創切口，精準避開重要血管與神經，完整取出巨型腫瘤，手術非常成功，術後病人僅稍有聲音沙啞，整體恢復狀況良好，後續由核醫科安排全身正子攝影，再由血液腫瘤科做骨髓檢查及化學治療。
賴重佑說，此案例透過達文西機械手臂輔助手術，正符合達文西最大優勢，因為不管是使用傳統開胸或內視鏡手術，都會受限於視野和器械角度，尤其在頸胸交界處是大血管和神經必經之路，複雜且精細，運用達文西機器手臂與影像系統，可以將鄰近幾條大血管分得清清楚楚，脖子腫瘤最終也能輕易地從胸腔取出，達成出血量極少、順利切除腫瘤之目的。
血液腫瘤科李宥丞醫師表示，瀰漫性大型B細胞淋巴癌(DLBCL)屬於較高度惡性且進展快速的癌類，侵犯組織以瀰漫性分佈，好發在中高年齡族群，發生機率男性高於女性，而致病原因尚不明確。現在有較為成熟的藥物可以使用，治療效果也不錯，超過一半的病患可以完全治癒。
賴重佑也提醒表現症狀包括夜間盜汗、發燒、無故體重變輕、淋巴腫脹等等，由於容易和其他疾病症狀混淆，需進一步檢查確認及專業診斷。
圖一：澄清醫院中港分院外科部主任賴重佑（右）與患者合影。