【記者趙宏進／中市報導】從事餐飲業多年的 63 歲女性，因工作久站導致雙膝嚴重退化，不僅走路不到五分鐘就得休息，甚至出現「軟腳」，無法伸直等症狀。中港澄清醫院骨科洪舜奕醫師檢查發現，患者膝蓋已磨損至末期，接受「全人工膝關節置換手術」，術後隔日即可下地行走。
該名患者來到診間時，膝蓋疼痛異常，且因關節萎縮變形導致無法完全伸直。經 X 光檢測發現，患者右腳內側的關節面已完全磨損、上下關節幾乎貼合，屬最嚴重「第四期」的退化性膝關節炎症狀。
洪舜奕醫師指出，這類退化性關節炎與一般外傷不同，患者常會在彎曲、上下樓梯或上廁所時感到「軟腳」無力，活動能力嚴重受限。患者雖曾嘗試服用藥物、物理治療及施打玻尿酸長達兩年，但因關節已嚴重磨損，保守療法僅能減緩疼痛，無法根本解決問題。
針對膝蓋已磨損至末期患者，洪舜奕醫師建議採取「全人工膝關節置換手術」。洪醫師解釋，此手術並非將整個關節移除，而是針對受損的介面進行重整。手術過程中，會精準清除造成疼痛的骨刺與破損軟骨，並在股骨（大腿骨）與脛骨（小腿骨）端裝上合適大小的鈦合金人工關節。
這項人工關節手術的關鍵在於重要組件「墊片」，洪舜奕醫師說，目前有健保材質與自費的高耐磨、維他命材質可供選擇。健保墊片使用年限約十多年，而自費材質因設計更貼合且耐磨，使用年限可延長至 20 年以上，能針對不同病患的需求量身打造。
手術成功不僅仰賴醫師技術，術後積極復健對病人至為重要，積極復健更能達到病人「走路自然」的預後目標，走路就是最好的復健，術後越早開始正確活動，預後效果越理想。通常在手術當天下午或隔天早上，病患即可練習下地行走，醫療團隊會透過彎腳器及專業引導，幫助病患找回關節活動度。
洪舜奕醫師強調，復健的最高境界是讓病患在術後走得既穩又順，甚至讓鄰居、家人看不出曾經動過刀。該名患者目前右腳恢復狀況優異，預計近期內也會接受左腳的全人工膝關節置換手術。
圖一：洪舜奕醫師。
圖二：全人工膝關節置換手術術前(左)，術後(右)X光對照圖。
