食不下嚥如鯁在喉 元兇竟是食道癌

【記者趙宏進/中市報導】從事營造業59歲的張先生，長期菸、酒和檳榔幾乎樣樣都來，近日食不下嚥如鯁在喉，伴隨體重減輕；仁愛長庚醫院胸腔外科廖啓耀醫師經電腦斷層掃描及正子攝影，確診元兇竟是第3期食道癌，施以微創手術食道切除及胃管重建，重獲健康人生。
廖啓耀說，張先生於1週內快速完成所有檢查後，手術前執行第一階段化學放射療程，治療效果良好，立即執行進一步的食道切除及胃管重建手術，癒後良好，在術後第10天即可出院，攝取軟質食物，一個月後可正常飲食，體重穩定上升中。
廖啓耀表示，誘發食道癌的因子是多元的，平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣，或常有胃食道逆流等異常症狀者，都屬於患癌高風險群體。
目前治療食道癌的方式有：內視鏡手術、外科手術、化學治療、放射治療等，對於早期食道癌，單純手術治療即為可行的治療方式。
對於晚期食道癌患者而言，若已發現淋巴轉移，應先使用前置性化學放射治療，待腫瘤縮小後再進行手術為佳。手術無法根治者，則應考慮輔助性化學放射治療。
廖啓耀說，若食道癌已侵犯至食道壁外或已遠處轉移，則以確定性化學放射治療為主。整體而言，開刀並結合化學放射治療，是有效控制晚期食道癌的最佳方案。
另外，手術以微創內視鏡或達文西手術為佳，經由高解析度的影像系統和改良器械輔助，不但縮短手術時間也提升病患安全。而有別於傳統手術，微創手術傷口相較小，併發症也較少，患者更能早日回歸正常生活。
根據2021年國健署統計資料，我國新診斷食道惡性腫瘤者為2881人，因食道癌而死亡的人數為2030人，其中男性佔比居高不下，竟逾9成以上，為男性中癌症發生率排名第6位。
廖啓耀強調，食道癌初期症狀難以察覺，一旦確診往往已是中晚期。唯有保持健康生活型態、良好飲食習慣並適時進行上消化道鏡檢查，才能有效降低民眾食道癌的發生率。患者一旦出現相關症狀，如果及早就醫接受檢查及治療，都有機會回歸正常的生活。
圖一：廖啓耀醫師表示，保持健康生活型態、良好飲食習慣並適時進行上消化道鏡檢查，才能有效降低民眾食道癌的發生率。
圖二：左圖為上消化道鏡檢查食道癌初診斷，惡性腫瘤幾乎佔據整個腔室（圓圈處）。右圖為上消化道鏡檢查食道癌經前置性化學放射治療後，已明顯縮小（圓圈處）。
圖三：圖為仁愛長庚合作聯盟醫院食道癌團隊醫師合影。