【記者趙宏進／中市報導】台中60歲蔡女士不小心踩空從樓梯摔下，右膝馬上嚴重腫脹疼痛，無法站立，送到仁愛長庚醫院急診，檢查發現是右膝脛骨粉碎性骨折，右膝蓋和小腿異常腫脹。骨科高壓氧中心李祥安主任安排高壓氧治療及骨折固定手術，傷口順利癒合。
李祥安主任表示，脛骨粉碎性骨折以車禍和高處跌落的原因居多。當產生粉碎性骨折時，周邊的肌肉、血管與皮膚等軟組織往往會同步受損，造成嚴重的腫脹和水泡發生。
這不只是外觀上的問題，組織腫脹壓力過大會導致血液循環不良引發組織壞死，甚至演變成醫學上的急症—「腔室症候群」。一旦發生「腔室症候群」，組織壞死範圍會迅速擴大，嚴重者甚至會有截肢風險。
李祥安主任說明，要改善肢體腫脹，一般作法是適當固定、抬高患部與冰敷，針對蔡女士的狀況，這些作法的效果往往有限。
此時高壓氧治療能透過高濃度氧氣與高壓環境，促使正常組織的微血管收縮，降低微血管通透性，進而減少組織液的滲出，直接減輕水腫。
高壓氧治療可增加血液中的氧氣含量，維持細胞活性並促進癒合，這對因為粉碎性骨折造成的身體受損，在治療上都有正面的效果。
李祥安指出，在膝關節、踝關節和腳跟骨發生骨折時，若在軟組織高度腫脹時立即進行手術，傷口會像撐破的衣服一樣難以縫合，導致傷口癒合不良、皮膚壞死和細菌感染，甚至最後導致截肢。
患者除了例行性抬高冰敷以外，若在手術前安排高壓氧治療可顯著縮短等待軟組織消腫的時間，在手術後也可以安排高壓氧治療，減輕腫脹，亦可促進傷口和受傷的軟組織修復，對減少併發症和住院時間，以及病人長期預後有正面幫助。
李主任提醒，雖然高壓氧治療有許多好處，但是有可能的副作用及風險。最主要的風險為氣壓傷，最常見於中耳及耳膜，這部分可由護理師衛教平衡耳內壓力來避免。
圖一：李祥安主任表示，粉碎性骨折會造成嚴重腫脹，甚至有截肢風險，不可輕忽。
圖二：右膝脛骨粉碎性骨折，安排固定手術處理（方框處）。
