【記者趙宏進/中市報導】65歲陳先生因攝護腺肥大排尿困難，接受內視鏡攝護腺刮除手術後，卻出現膀胱頸狹窄造成排尿極為困難，求助仁愛長庚醫院泌尿內視鏡專家黃國財醫師，檢查發現膀胱頸極為狹窄，診斷為「頑固型膀胱頸狹窄」，放置新型鎳鈦金屬尿道支架後，排尿症狀獲得明顯改善。
黃國財醫師指出，依文獻統計，接受攝護腺刮除手術無論是用電刀或鐳射來治療攝護腺肥大，大約都有3-9%的病人術後併發膀胱頸狹窄，導致排尿困難、尿流變弱、反覆泌尿道感染，甚至影響腎功能。
大部份膀胱頸狹窄可用內視鏡將狹窄切開或擴張來改善，但少部份頑固型反覆膀胱頸狹窄問題就必須尋求其它方法。新型鎳鈦金屬尿道支架是不錯的方法，藉由內視鏡在尿道放置支架達到長期擴張的效果，病人術後僅有輕微血尿及小便疼痛，但經一星期就會改善，可大幅改善病人排尿症狀增進生活品質。
泌尿科劉緯陽主任表示，仁愛長庚醫院一直積極推動發展新的泌尿科內視鏡手術，新型鎳鈦金屬尿道支架是其中之一，是傳統擴張手術治療失敗後的後續治療選擇。
此種鎳鈦合金支架並非是所有尿道或膀胱頸狹窄患者的第一線治療，適用對象為：一、多次尿道或膀胱頸擴張或切開後仍反覆狹窄者；二、複雜性尿道重建後的狹窄，如陰莖再造術後的尿道吻合口狹窄；三、高風險手術病人。
劉緯陽主任強調，鎳鈦金屬的材質特性是具有熱膨脹性容易貼合尿道壁、金屬有形狀記憶功能可維持穩定的管腔支撐、柔韌性佳可減少對泌尿道上皮的刺激，非常適合放置在輸尿管及尿道，於未來必要時藉由內視鏡取出並不困難。
新型鎳鈦合金支架在放置時為了達到精準定位，除了使用內視鏡外還需要X光輔助確認支架位置，術後需一週放置恥骨上尿管輔助排尿，之後就可自然輕鬆的由尿道排尿，後續建議仍要每三個月回門診追蹤檢查支架有無感染問題。
圖一：劉緯陽主任（左）和黃國財醫師（右）。
圖二：左圖術前：箭頭標示為膀胱頸狹窄處，只有原子筆尖寬的排尿通道。右圖術後：金屬支架已撐開膀胱頸。
