【記者趙宏進/中市報導】76歲的林先生抽菸超過40年，4年前因咳嗽、痰多且黃、活動後喘就醫，診斷為慢性阻塞性肺病，後來一次細菌性肺炎和腎衰竭住院，台中榮總醫療團隊評估確認合併有衰弱症情形，安排物理、職能治療鍛鍊身體肌肉，補充高蛋白，全方位增加肌力，至今持續追蹤5年來，日常生活自理無虞。
醫療團隊並指導患者進行「噘嘴式呼吸」，訓練呼吸肌力，增加肺部氣體交換功能，營養師也提醒他適度增加熱量點心、肌耐力和預防骨質流失。患者目前散步活動沒問題，雖然無法有效戒菸，但肺部呼吸狀況尚屬穩定，不再急性發作或再住院。
臺中榮總高齡醫學中心醫師翁碩駿指出，文獻統計，慢性肺阻塞預計在西元2030年將成為全球第五名失能與前三名死亡的原因。目前已知台灣40歲以上民眾慢性肺阻塞盛行率約6%，慢性肺阻塞惡化後首次出院後一年死亡率約22%，常被一般民眾與非高齡專科醫師輕忽。
翁碩駿解釋，正常老化與病態老化都會引起衰弱症，衰弱症是指一種失衡的身體狀態，當遇到重病、壓力或環境等多重變化時，生理能力會斷崖式惡化，嚴重者可能失能或死亡；另一方面，慢性肺阻塞本身會加重衰弱表現；由此可見衰弱、慢性肺阻塞、肺功能與老年症候群彼此存在密切地交互影響。
有慢性肺阻塞合併衰弱的病人其肺功能有顯著下降，存活曲線也顯示慢性肺阻塞合併衰弱症的高齡族群幾乎活不過10年，有肺阻塞無衰弱的10年存活率為5.7%；相對健康且無慢性肺阻塞的10年存活率為48.1%。相關研究結果去年11月刊登在高齡與營養學期刊。
臺中榮總高齡病房根據衰弱程度提供多元復健，從臥床運動如腳踝、腳跟滑行、抬腿、拱橋，到坐床緣的坐起、轉位、平衡、手部伸展，再到復健室的柔軟度、肌力、推肩、腳踏車運動等，循序漸進恢復日常功能。呼吸復健強調噘嘴式、腹式和節段呼吸。
翁碩駿提醒，慢性肺阻塞長者常合併老年症後群，尤其衰弱症，因此例行性追蹤周全性老年評估、肺功能和用藥正確性很重要。日常飲食應攝取足夠且營養均衡，規律運動可改善衰弱肌少症、增加肌力。保持正向心態，老年生活不僅要長壽，更要健康有品質。
圖一：臺中榮總研究說明，高齡族群面臨慢性肺阻塞合併衰弱症會加速肺功能退化、增加死亡風險。(左至右：高齡醫學中心醫師翁碩駿，高齡醫學中心主任林時逸、病友林先生、副院長傅雲慶、物理治療師卓俐吟、高齡醫學中心護理師李姵樺)
圖二：翁碩駿醫師(右)向病友林先生(左)說明慢性肺阻塞合併衰弱症會加速肺功能衰退。
圖三：物理治療師卓俐吟(右)指導林先生(左)噘嘴式呼吸法。
