膝蓋外側半月板破裂 微創膝關節鏡修補縫合

【記者趙宏進/中市報導】熱愛運動的38歲劉先生，半年前右邊膝蓋整個腫脹起來寸步難行，經仁愛長庚醫院運動醫學中心徐振恆醫師檢查發現外側半月板破裂嚴重，以微創膝關節鏡修補手術縫合後，經2個月復健，又回到運動場上奔馳，享受運動樂趣。
劉先生不論是游泳、馬拉松、攀岩、籃球和羽球樣樣都擅長，近幾年來雖然常常發生扭傷和拉傷，但是仗著年輕，休息1～2週就又生龍活虎。在打籃球的時候，右邊膝蓋外側開始隱隱作痛，只不過跟以前不一樣的是，這次疼痛的感覺始終沒有好轉。
徐醫師表示，劉先生接受的是「微創膝關節鏡輔助半月板修補手術」，在關節鏡的輔助下，以高強度的線材進行修補，將破裂的兩端進行縫合。手術的傷口只有2個1公分的小傷口，手術時間短幾乎沒有失血量。劉先生在手術後即可穿戴肢架護具保護下床活動，隔天就開始進行復健訓練。
徐振恆指出，近幾年運動風氣越來越盛行，隨之而來的運動傷害也越來越多，半月板破裂也成為門診常見的疾病之一。針對破裂的半月板做關節鏡輔助半月板切除手術曾蔚為風行，主要是因為在手術後短時間內就會對疼痛的改善就有近8成的滿意度。
可是近年來，越來越多的文獻都已經證明，半月板的缺損和日後的退化性膝關節炎會呈現高度正相關。徐振恆說，半月板的修補和保護已經是這幾年國際上的治療共識，各項創新的關節鏡微創手術也是討論熱度相當高的議題之一。
徐振恆說明，如果半月板是相對簡單的破裂型態，目前已有良好的半月板修補工具可以處理，不管是影像或是關節鏡的追蹤都可以看到良好的癒合。然而，對於複雜型的半月板破裂或甚至是半月板都已經不見了，就需要比較困難的手術方法來處理，包含半月軟骨的集中化處理、以自體肌腱移植來代替破裂的半月板或是商品化的半月板移植等。
圖一：徐振恆醫師表示，病患接受的是「微創膝關節鏡輔助半月板修補手術」，將破裂的兩端進行縫合。
圖二：核磁共振顯示，病患膝蓋外側半月板破裂（左圖圓圈處）。

圖三：手術前病患膝蓋外側半月板破裂（上圖圓圈處）；手術後已修補膝蓋外側半月板破裂（下圖圓圈處）。