【記者趙宏進／中市報導】患有高血壓81歲林姓老翁，連續兩天未進食沒飲水，出現精神萎靡、全身無力症狀，送急診就醫，到院時老翁已出現明顯脫水現象，引發急性腎衰竭與嚴重高血鉀症，經緊急處置後，成功解除生命危機，順利康復出院。
臺中市立老人復健綜合醫院表示，老翁平時生活尚能自理，三餐多由自己準備，家人也會固定於早晚前往探視。日前家人因工作繁忙，連續兩天未主動聯繫，第三天前往探視時，發現他連說話的力氣都沒有，立即送醫，心電圖也出現心律不整變化，情況十分危急。
老翁由於身體長時間缺乏水分，導致腎臟血流不足，腎功能急速惡化，無法正常排除體內廢物及鉀離子，引發急性腎衰竭與嚴重高血鉀症，血鉀濃度已遠超過危險值5.5，隨時可能因致命性心律不整而猝死。
醫療團隊立即施以靜脈注射鈣劑穩定心肌細胞膜，並使用胰島素搭配葡萄糖治療，快速將血液中的鉀離子移入細胞內，降低血鉀濃度。
經緊急處置後，血鉀逐步由8.3下降至6.3 mmol/L，心律不整情形獲得改善，成功解除生命危機。後續轉入病房接受點滴補充水分與腎功能監測，腎功能逐漸恢復穩定，順利康復出院。
腎臟內科主任王捷賢表示，當身體水分不足時，腎臟血流會減少，影響其過濾與排除廢物的能力；一旦腎功能急速惡化，血中代謝廢物（如鉀離子）便無法正常排出，導致濃度上升，形成急性腎衰竭，可能導致心律不整甚至心跳停止，對於本身有高血壓的長者而言，腎功能可能早已受損，遇到此類突發狀況，風險更高。
王捷賢主任提醒，照顧者應特別留意長輩每日飲食與飲水狀況。一般成人每日建議飲水量約為每公斤體重25至30毫升，以60公斤成人為例，每日約需攝取1500至1800毫升水分。飲品應以白開水為主，即使飲用逆滲透純水亦無妨。
若長者出現口渴、尿量減少、疲倦、肌肉無力、心悸等症狀，應儘速就醫檢查。尤其獨居長者或慢性病患者，更需建立定期關懷機制，避免因脫水與電解質失衡而引發急性腎衰竭及高血鉀等致命危機。
圖：腎臟內科主任王捷賢為81歲老先生解除急性腎衰竭與嚴重高血鉀症險送命危機。