【記者趙宏進/中市報導】43歲陳女士突然出現左側臀部劇痛、下肢放射性疼痛，疼痛指數甚至達到8分以上，前往仁愛長庚醫院求診，經疼痛科賴烱文主任和腦神經外科施育彤主任聯手治療，檢查確認為高位椎間盤突出所致，接受微創脊椎內視鏡手術，術後迅速康復。
疼痛科賴烱文主任表示，陳女士到診時疼痛位置呈坐骨神經走向分布，經臨床評估，研判為急性神經壓迫引起。後來為其安排進行選擇性神經根阻斷術與尾椎硬膜外注射治療，希望能緩解疼痛並避免開刀。在接受數次介入治療後，疼痛仍持續，且開始出現腿部無力症狀，疑似神經壓迫加劇。
賴烱文為求謹慎，安排陳女士進行腰椎核磁共振（MRI）檢查，結果發現於腰椎第四第五節位置有一巨大椎間盤突出，且碎裂的椎間盤已往頭端方向游離，直接壓迫神經根，難怪保守治療效果有限。考量神經功能受損的風險，立即轉至腦神經外科施育彤主任進一步處理。
施育彤接手後，詳細檢視陳女士影像，並進行神經學檢查，確認症狀與椎間盤碎裂壓迫位置吻合，雖然陳女士經過合適的疼痛治療，但是當壓迫嚴重、神經功能開始下降時，手術介入就成為必要的選項。特別是這類游離型、往頭端移動的椎間盤碎片，常造成診斷與處理上的困難。
因為考慮陳女士年紀與生活需求，施主任建議進行脊椎內視鏡微創手術。這種手術不需大範圍剝離肌肉，只需微小切口，即可進入椎管內精準移除壓迫神經的椎間盤碎片。
陳女士的手術過程順利，術後立即感受到疼痛明顯減輕，並於短期內順利下床行走，復元快速。她表示，一開始真的很怕手術，但疼痛已經影響到工作和生活，幸好最後做了正確的選擇，非常感謝兩位主任的專業與合作，讓她擺脫疼痛的困擾。
施育彤提醒，對於腰椎滑脫或椎間盤突出的病人，保守治療永遠是第一步，包含藥物、復健。但若症狀惡化、神經受壓嚴重，甚至影響行動或肌力，就應儘速尋求外科評估，避免延誤導致神經永久性損傷。
圖一：賴烱文主任（左）和施育彤主任（右）聯手治療，解除病人疼痛。
圖二：陳女士椎間盤突出橫切面（左圖圓圈處）；椎間盤突出縱切面（右圖圓圈處）。
