【記者趙宏進/中市報導】50歲上班族王先生，出現血便，被診斷為超低位直腸癌第三期，經中醫大附醫大腸直腸肛門外科團隊，以達文西機械手臂手術精準治療切除腫瘤，完整保留肛門；此成功範例，主治醫師陳奕彰將受邀至美國醫學年會演講。
王先生係於一年半前因大便習慣改變，總感覺解便不乾淨有異物感，直到出現血便，門診健檢時，被診斷為超低位直腸癌第三期，腫瘤有7公分大，經放射線治療縮小至4公分。
由於醫師建議需開刀切除腫瘤，但無法保留肛門，術後需使用人工肛門。王先生對手術相當擔憂，轉介至中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科陳奕彰醫師診療。
王先生接受達文西手術開刀，手術傷口五處，每處僅1公分，術後完整保留肛門，術後第8天出院，追蹤半年恢復良好，目前並無復發跡象。
陳奕彰說，超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口六公分以內，貼近直腸肛門吻合線，一般手術可能會直接進行直腸肛門切除，及永久性人工肛門。
王先生的核磁共振影像顯示，腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，因此陳醫師先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發機會，也可以縮小腫瘤體積而達到肛門保留手術。
大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出，達文西機械手臂，相比一般微創手術，可提供高解析3D立體視野可放大至10倍，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點。
機械手臂可達到真人手腕靈活和準確，相較於一般微創手術，達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術，例如低位直腸癌和攝護腺手術等，避免傷害到排便、排尿和性功能神經。
陳奕彰的論文研究，也發現達文西機械手臂和一般微創手術相比，能清除更多轉移淋巴結和較少的手術併發症；此論文於今年美國內視鏡醫學會雜誌接受刊登，陳醫師將於6月獲邀至美國醫學年會演講。
健保署已於去年3月將達文西手術納入直腸癌部分健保給付後，中醫大附醫的成功案例約70台。
陳奕彰說， 許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第3、4期。許多病人因懼怕人工肛門而拒絕手術、延遲病情。
圖一：中醫大附醫大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師（左１）、大腸直腸外科陳奕彰醫師（右１）手持達文西機械手臂，與王先生夫婦（中）。
圖二：病人王先生（中）感謝醫療團隊讓他成功保肛，免裝人工肛門，開啟健康人生下半場，特地送花致意。
圖三：陳奕彰醫師說，機械手臂媲美真人手腕的靈活度和準確度，適合在狹小骨盆腔進行複雜手術。
