【記者趙宏進/中市報導】68歲的楊先生是數十年老菸槍，曾有中風病史且行動不便，走幾步路就會喘；日前因呼吸衰竭被送到仁愛長庚醫院急診，心臟內科王美英醫師診斷出有心房中膈缺損，進行心導管置入關閉器手術後，走路已經不會喘了，大幅提升生活品質。
原來楊先生五年前即被診斷出有心房中膈缺損，卻只吃藥而遲遲未接受手術治療，如今其左心房腫大，更引發心房顫動，最嚴重可能會造成右心衰竭死亡，經置入關閉器手術後，走路不會喘了，後續只需在門診追蹤。
王醫師指出，心臟左、右心房中膈發生破洞，導致血液互相流通，即是心房中膈缺損，大部分原因不明。
常見初發症狀包括：心悸、頭痛和體力衰退，嚴重時會因心臟衰竭及肺高壓，且併發呼吸困難、心律不整、肝脾腫大及四肢水腫等症狀。至於症狀嚴重程度，是根據缺損面積大小、左右心流量，以及肺動脈高壓程度而決定。
王美英醫師說，目前心房中膈缺損的治療方式，主要是接受心導管置入關閉器手術，利用心導管操作方式，將關閉器置入心臟以關閉缺損，可避免手術治療產生疤痕及併發症，縮短住院時間和減輕病痛。
大約20%成年人罹患心房中膈缺損會合併心房性快速心律不整，40歲之後開始明顯心臟衰竭，愈晚手術則心律不整（心房纖維顫動）機率愈高。
如果中風或短暫性腦缺血發作，尤其是在診斷出週邊血塊後，應懷疑可能是心房中膈缺損。如果心房中隔缺損（大面積的缺損）不治療，會有長期的左向右分流導致肺血流量增加和右心室舒張負荷過重問題。
王美英強調，若心房中膈缺損造成死因，多是因逐漸惡化的肺血管阻塞病變，致右心室壓力提高，右心衰竭而亡。若能在肺高壓出現前進行心房中隔修補手術，一般而言此病的預後甚佳。
有些先天性心臟病初期症狀並不明顯，不容易在年幼時就被診斷出來，如果民眾有以上心臟異常症狀，她建議到心臟內科門診接受心電圖、X光及心臟超音波等檢查，把握治療時機。
圖一：王美英醫師進行心導管置入關閉器手術後，改善病人走路會喘的情形。
圖二：術中食道超音波的指導下，置入關閉器（如右圖方框處）。
