【記者趙宏進/中市報導】彰化38歲李姓小姐為鼻咽癌患者，二次放射治療後出現頭痛與四肢麻木無力的症狀，檢查發現為顱底放射性骨壞死，伴隨高位頸椎脫位壓迫腦幹；在臺中榮總接受鼻內視鏡微創手術清除病灶與高位頸椎手術，及語言復健治療，目前已重返職場工作。
耳鼻喉科施凱翔醫師指出，鼻咽癌是一種常見的頭頸部腫瘤，主要治療方式是放射線治療。儘管放射線治療效果顯著，但可能引發嚴重的併發症，其中之一是放射性骨壞死。
放射性骨壞死，是指在放射線治療後，骨組織因輻射影響出現壞死性變化，伴隨感染、發炎、潰瘍及出血等現象。此症狀最常見於顱底、頸椎與下頜骨，若發炎延伸至腦部或高位頸椎脫位壓迫腦幹，將危及生命。
臺中榮總統計過去經驗，治療鼻咽癌放射性骨壞死的病患已達五十例，並於國際學會發表研究成果。整體顱底放射性骨壞死的發生率約為2%，通常在放射線治療後3個月至10年內出現，平均時間約為2年，亦有超過10年的病例報告。
施凱翔說，放射性骨壞死的治療方法主要分為保守治療和手術治療。當保守治療無效或併發症嚴重時，需要進行手術治療。鼻咽部位於頭顱正中，經鼻內視鏡微創手術可以清楚揭示病灶並進行移除，必要時還可進行局部皮瓣移植。
臺中榮總鼻咽癌團隊通過多專科合併治療，五年存活率達到8成以上。有鼻咽癌病史並接受過放射線治療的患者，即使多年後仍應定期進行鼻咽內視鏡檢查，確認有無相關併發症或復發。這些併發症包括鼻及鼻竇炎、中耳炎、聽力減退、蛀牙等。
此外，隨著治療時間的拉長，患者還可能出現嗆食、頸部僵硬、神經病變或頸動脈狹窄等問題。
臺中榮總治療團隊由耳鼻喉、腫瘤、影像、病理、癌症中心等多個單位成員組成，並定期召開會議，營養師、吞嚥語言復健師、神經醫學中心、口腔醫學部、中醫部等也參與其中，提供全面的照護、諮詢與協助。
施凱翔強調，透過這樣的多專科合作，臺中榮總致力於為患者提供最佳的治療與護理，確保他們的健康和生活品質。
圖一：臺中榮總治療團隊透過微創手術，成功治療鼻咽癌患者併發顱底骨壞死。（由左至右：醫師施凱翔、病患李小姐、副院長吳杰亮、耳鼻喉頭頸部主任劉時安）
圖二：施凱翔解說，透過核磁共振檢查，患者頸椎脫位（右上圖紅點處）已壓迫到腦幹，造成患者嚴重頭痛和四肢無力。
