守護失智症 草屯療養院三良醫

【記者張德欽、洪凱強、游冬郎、廖俊宇／南投報導】2022年國發會發布的「中華民國人口推估（2022年至2070年）」報告顯示，台灣65歲以上的老年人口占比大於20%，將於2025年進入超高齡社會；但依賴人口（幼年加老年）超過青壯年的時間從2064年提前至2060年。此次推估結果與前次相比，老化程度稍有增加，因此「建構共榮自主的高齡社會，完善老年保障」已成為台灣人口迫切的課題之一。
進入高齡化社會的結果，就是罹患知能障礙或失智的機率將大為提高。世界衛生組織定義之失智症範圍，除傳統之血管性及未明示之失智症外，尚包括阿茲海默(氏)病及神經系統退化性疾病。衛生福利部統計，2019年因失智症相關疾病於健保特約院所門診3次以上或曾住院之就醫人數年增1.5萬人；就醫人數隨年齡層增加而增加，如占65-69歲者人口數比率為1.5%，至85歲以上者占率提升為21.3％。
罹患知能障礙或失智症不僅是長者受苦，家屬或主要照顧者的經濟負擔、照顧負荷也相對較重。依據衛生福利部草屯療養院郭佳倫醫師近期的臨床失智症研究顯示，門診初次就醫個案以小於74歲的族群之照顧者負荷最重，尤其在「人生發展」、「家庭關係」、「情緒負荷」項目；照顧大於86歲的族群上以「時間負荷」及「身體負荷」較重。為了守護台灣失智照顧的關鍵，「良醫健康網」日前邀請「台灣臨床失智症學會」、「台灣老年精神醫學會」專業人士及良醫讀者權重為3:7的計票方式推薦「全台失智症良醫」活動，解決國人在失智症的治療及照顧上可能會碰到的問題。此次，衛生福利部草屯療養院共有藍祚鴻院長、沈政男醫師、楊詠仁醫師榮登中部地區失智症良醫榜單。
藍祚鴻院長表示，草屯療養院是中部地區最完善的精神醫療體系，從兒童發展、一般精神醫療、藥酒癮防治、到老年失智症均可提供高品質醫療服務。然而，許多罹患知能障礙或失智的長者在疾病前期容易伴隨情緒、行為等等微細性格改變，甚而出現疑心或妄想症狀，精神醫療體系均能優先提供完善專業服務範疇，能夠降低家屬、主要照顧者的照顧負荷。
沈政男醫師說明失智症的處遇可歸納為三大類，一是藥物治療，主流用藥如為認知功能藥物、行為及情緒症狀治療藥物、以及針對血管危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂之治療及抗血栓治療並給予合適的腦血管循環劑；二為非藥物之治療與處遇，藉由環境調整、活動安排、溝通改變、懷舊回顧等改善行為情緒處置，以及主要照顧者或家屬的照顧訓練與支持團體；三則銜接失智共同照護據點與失能的長期照顧體系。
楊詠仁醫師強調早期篩檢與診斷的時機非常重要，如家中長者一旦出現知能障礙或疑似失智現象應即早就醫評估，及早治療可有效延緩失能/失智、改善行為或情緒問題；早期確立診斷讓主要照顧者或家屬學習如何因應、減少照顧負荷；未來病人、家屬討論在家安養或機構照顧決策時，臨床人員以知識為基礎、用溝通和尊重的態度，可以達成醫療決策的共識。
智能狀態退化的趨勢雖難以避免，社會各界應加強高齡友善環境與失智症衛生教育，以增進台灣民眾對正確失智症照護概念，提高疾病之就診率與治療率。再者，籲請社會大眾致力理解失智與友善包容，減少對失智症的恐懼及消極作為。