【記者趙宏進/中市報導】59歲洪先生患有糖尿病、心肌梗塞及末期腎病，腎功能剩不到15%，需靠洗腎維生，臺中榮總團隊與病患及其家人討論後，決定由病患兒子捐贈左腎，去年中以達文西手臂輔助完成全體內活體腎臟移植手術，當天夜間病患的腎臟即恢復正常排尿功能，術後傷口也無血腫，後續追蹤腎功能指數如肌酸酐下降情形也較其他手術方式優異。
泌尿醫學部醫師楊晨洸解釋，洪先生因有心肌梗塞病史，過去心臟已放置過支架，經心臟內科醫師檢查後建議，即使做移植手術也不可以全面停用抗凝劑，只能暫停一項口服抗凝血藥物，否則心臟方面的風險將不是現今醫療可以承擔的。
加上移植腎臟時須連接縫合的血管，位於身體相對深處，捐贈者的血管又相對較細，面對出血風險和心臟風險的兩難，達文西手術輔助可以減少大範圍的剝離，有效降低出血量，由傳統手術的200c.c.至300c.c.，減少至50c.c.以下，且不需完全停用抗凝劑。
透過達文西手術的內視鏡視野，可以更容易地連接身體深處的血管，對於像洪先生一樣的高出血風險個案便完全體現達文西手術的優勢。達文西手術具備傷口小、出血量少等優勢，且透過機械手臂輔助可延伸進入身體深處進行精準及細部精細手術，對於高複雜度的手術更顯優勢。
臺中榮總腎臟移植存活率高達97%，不過仍伴隨一些併發症的風險，如：疼痛、傷口感染、出血、血栓、器官排斥及抗排斥藥之副作用等，其中出血是併發症之一，也是所有醫師心中的痛點，對於本身就有凝血問題的患者更需妥善控制防範。
臺中榮總統計，院內每年約有20到40例腎臟移植個案。過去皆使用傳統經腹腔外斜行切口腎臟移植手術，傷口長達15至20公分，出血量較多，恢復時間較長。
世界著名醫療機構美國克利夫蘭醫學中心，每年會進行約20例達文西腎臟移植手術。中榮團隊與克利夫蘭醫學團隊交流，發現兩者在達文西腎臟移植手術操作上唯一的不同點是輸尿管的重建位置。
圖一：中榮泌尿醫學部科主任楊晨洸(左背對者)使用達文西手臂輔助，為患者移植腎臟成功。
圖二：楊晨洸主任說明，病人術後透過超音波檢查移植腎的血流灌流量，可確認移植腎功能正常。