【記者趙宏進/中市報導】63歲程女士進行糞便潛血檢查化驗為「陽性」，仁愛長庚醫院大腸直腸外科賴以立主任又在乙狀結腸發現一個疑似早期癌症病灶，切片結果證實為腺癌（大腸癌），透過達文西機械手臂輔助切除腫瘤，由自然孔順利取出檢體，重拾健康生活。
賴以立說，大腸癌的致癌機轉目前尚未完全被了解，但環境因素（如抽菸）、基因（家族史）、遺傳變異以及生活方式（飲食等等）都有所關連。大腸的息肉也有轉化為癌症的風險，現行的糞便潛血檢查能幫助找出風險較高的病人來接受大腸鏡，進而迅速診斷並治療。
程婦雖然對於檢查結果感到難受，但是經過賴醫師的詳細說明，有稍微安心一些。電腦斷層顯示程女的大腸癌仍在局部，沒有遠處轉移，因此建議目前首選的第一線治療是切除手術，以達到最佳的根治率。
賴以立表示，根治手術以微創方式進行，由數個小孔洞穿過肚皮，切除腫瘤、腸子、附屬血管淋巴組織，最後將腸道吻合。可以採用腹腔鏡或是達文西機器人輔助進行，手術費用健保給付，病人需自付手術耗材費用。另外，依程女健康狀況、腫瘤位置與身體結構特徵，用自然孔洞的途徑取出腫瘤以及附屬組織，這樣肚皮上最大的傷口僅約1公分。
他說，關於手術耗材的選擇，乙狀結腸腫瘤切除吻合手術中，若由自然孔洞的途徑取出檢體，醫師需要在病人體腔內完成腸道吻合的全部過程。舉例說明，微創腹腔鏡的器械像以雙手持烤肉夾，左手夾持肉，右手夾持針；而達文西機械手臂則像以左手三指持肉，右手三指握持針。拿著烤肉夾可能僅能戳肉看熟度，而以手指持針，就能更輕鬆的精準運針、吻合腸道。
賴主任提醒，由於年齡增長、大腸黏膜長出息肉仍是演變為大腸癌的主因之一，衛福部補助的糞便潛血檢查已由50歲降為45歲以上補助篩檢，若能早期發現並治療，就能有較理想的結果。
圖一：賴以立主任提醒，大腸癌若能早期發現並治療，就能有較理想的結果。
圖二：達文西自然孔手術由數個小孔洞（圓圈處）穿過肚皮進行，最後將腸道吻合。
