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【記者趙宏進/中市報導】四十多歲的張先生，喝酒應酬長達二十幾年，因上腹劇烈疼痛，經中醫大附醫電腦斷層攝影顯示「胰臟胰管」內出現一顆約1公分的結石，接受「膽胰管內視鏡碎石」治療，精準擊破頑固結石，手術時間僅90分鐘。
中醫大附醫內科部消化系副主任黃文信醫師表示，這名患者在今年農曆年前的一次聚餐又是牛飲喝酒，疼痛到甚至無法坐或立，並且感覺噁心，吃了東西也全部嘔吐，診斷為「酒精性胰臟炎合併胰管結石」。
黃文信表示，胰臟炎是胰臟的發炎性疾病，可分急、慢性。急性胰臟炎的症狀多為突發性的腹痛，且具持續性，痛感會傳到背後；慢性胰臟炎則與急性胰臟炎反覆發作有關，酒精則是造成慢性胰臟炎合併胰管結石最主要的原因之一。
慢性胰臟炎最常見的原因包括長期酗酒、新陳代謝疾病、或是先天性膽胰管構造異常。在台灣，大約有一半的慢性胰臟炎病人會產生胰管結石，結石阻塞胰管，造成慢性腹痛或反覆性的胰臟炎發作。
黃文信說，正常的胰管直徑小於3毫米，當有大於5毫米以上的結石卡在胰管內時（張先生為1公分胰管結石），極不容易靠傳統內視鏡取出。胰管結石的產生，主要是由胰液裡過飽和的碳酸鈣沉澱結晶所造成。這些胰管結石非常的堅硬，逐漸變大後就會卡在胰管，阻塞胰液流入十二指腸阻礙消化。
以往的治療方式會透過內視鏡將取石網或碎石器伸進到胰管內嘗試將結石絞碎後取出；但因碳酸鈣組成的胰臟結石質地堅硬，特別是較大的結石，內視鏡取石網無法碎石並取出，治療效果往往不佳，嚴重者甚至需要轉介到外科進行開刀手術治療。
黃文信醫師說，膽胰管內視鏡是一條直徑僅3.5毫米的內視鏡導管，使用這條纖細的導管，經由十二指腸鏡的管腔，進到胰管內進行雷射或震波碎石，可以讓病人在不開刀、無任何傷口的情況下，順利碎石及取出胰臟胰管內的結石。
膽胰管內視鏡的應用，比起傳統治療，病人不必承擔較高的手術風險及併發症，膽胰管病灶能被早期診斷。中醫大附醫自2020年執行全台首例的膽胰管內視鏡「震波碎石」，難度頗高臨床治療經驗豐富，成功將胰管結石擊碎取出至今已經累積數十例。
圖一、黃文信醫師說，膽胰管內視鏡是一條直徑僅3.5毫米的內視鏡導管，進行雷射或震波碎石。
圖二、張姓患者接受「膽胰管內視鏡碎石」治療，成功將胰管結石擊碎取出。