【記者趙宏進／中市報導】35歲大牛哥自小就是足球校隊，崇尚暴力足球，曾右膝腫脹如籃球做過右膝前十字韌帶重建手術，後來檢查發現右膝關節前十字韌帶只剩薄薄的一條纖維組織。經仁愛長庚醫院骨科葉文凌教授以關節鏡手術與異體阿基里斯腱重建，半年後重新奔馳在足球場上。
葉文凌教授說，所謂韌帶重建手術，就是把一條「韌帶植入物」種進膝關節裡面，經韌帶癒合期待長出一條韌帶，可惜往往長出來的是一條沒有支撐力的疤痕組織，沒多久就會再次斷裂。韌帶癒合過程須經過「細胞壞死」、「細胞爬入」、「血管再生」及「韌帶化」四個過程。
以前十字韌帶為例，幹細胞由股骨端爬進韌帶植入物的速度比脛骨端快三倍，儘管如此，經過一年以後，韌帶植入物的中間部分往往是沒有細胞的，代表「血管再生」和「韌帶化」這兩個過程根本沒有進行，談不上是完整的韌帶癒合過程。因此，如何解決韌帶癒合問題，在已經全面實施關節鏡手術的前提下，就越發重要。
葉文凌教授表示，任何組織癒合都需要三大元素，首先是組織生長的細胞，其次是細胞生長的支架，最後是細胞生長所需的生長因子。其他促進韌帶癒合的方式，可提供韌帶癒合的生物支架，尤其是在修補手術時。
生物支架種類包括：膠原蛋白、生物皮下組織、或幹細胞的細胞外基質（如羊膜異體植入物）等等，亦可提供生長因子或細胞生長訊號，如PRP、外泌體、特定生長因子，或者乾脆植入各種幹細胞。目前各種不同的治療方式均受法規約束，但未來終究是會全面開放的。
葉文凌教授強調，在目前的科技允許下，針對十字韌帶斷裂病人的手術治療而言，一定必須使用關節鏡手術，而且手術時間，不可以過於冗長，手術必須保留剩下的十字韌帶，適當使用各種生物材料以促進韌帶的癒合，再配合良好復健治療和運動訓練，相信絕大多數的病人都可以返回運動場。
圖一：葉文凌教授（左1）表示，以關節鏡手術治療十字韌帶斷裂，適當使用生物材料，配合復健和訓練，多數病人可痊癒。
圖二：前十字韌帶位於膝關節的關節囊內，一旦受傷不可輕忽。（示意圖）
