【記者趙宏進/中市報導】當心！ 兒童及青少年也有甲狀腺癌。16歲少女小琪因上呼吸道感染，咳嗽併有痰，感覺頸部有硬塊，經仁愛長庚合作聯盟醫院診斷意外發現是惡性甲狀腺結節，進行微創無痕行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，術後3天出院，病灶完全根除。
一般外科主任巫奕儒表示，此個案先以上呼吸道症狀感染出現，小兒科江明儒醫師警覺性懷疑，轉由內分泌暨新陳代謝科林文玉醫師的超音波與細針抽吸精確診斷，再由外科團隊處理，整個手術進行約3個小時，聲音保留不沙啞，頸部和身上也沒有留下其他疤痕，接下來只需安心等碘131的後續治療。
巫奕儒說，甲狀腺癌發生率逐年升高，整體發生率位於國內惡性腫瘤第7位，但國內兒童及青少年甲狀腺癌的發生率約為1~2/10萬人，男女比例為1:4.4，仍以女性居多；公認的甲狀腺癌危險因子為放射性物質暴露史和基因突變，大部分臨床表現為頸部腫塊、聲音沙啞及飲水嗆咳等。
巫主任指出，手術治療為甲狀腺癌的首選方式。因兒童及青少年甲狀腺癌多為雙側且多病灶，建議進行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，由經驗豐富的外科醫師執行中央區淋巴結清除術有利於徹底清除病灶，和防止甲狀腺癌復發，且因對碘131治療效果不錯，經完整治療後，整體的10年存活率可達97%。
在現代科技幫助下，可以選擇微創無疤痕或達文西機器手臂行切除手術，並不會像過去在頸部留下長長疤痕，對成長中的兒童青少年造成心理陰影。雖然兒童青少年惡性甲狀腺結節比例多，且頸部淋巴結轉移率高，經適當治療存活期仍比成人佳。
巫奕儒強調，如果拖延治療，本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區，轉移越多手術的範圍就越廣，而且局部的侵犯也會加重，直接影響治療、復發和預後，切勿掉以輕心。
圖一：病患經巫奕儒主任診斷，意外發現是惡性的甲狀腺結節。
圖二：16歲少女小琪病患接受微創無痕行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，病灶完全根除。
圖三：少女小琪診斷意外發現惡性甲狀腺結節（圓圈處）。
