【記者趙宏進/中市報導】85歲陳伯伯今年初因出現血尿近2個月，到仁愛長庚醫院泌尿科劉緯陽主任求治，切片病理報告顯示膀胱罹患「高度惡性尿路上皮癌」，安排三模式治療， 經泌尿科、放射腫瘤科和血液腫瘤科跨科團隊合作，順利保留膀胱，提升晚年的生活品質。
劉緯陽表示，患者診查無小便疼痛、腰及腹部疼痛，診斷為無痛性血尿。經由尿路顯影斷層掃描發現陳伯伯右側膀胱壁有一個超過6公分大型腫瘤，因體積巨大而無法以內視鏡完全刮除乾淨，腫瘤切片病理報告顯示為「高度惡性尿路上皮癌」，且已侵犯到膀胱肌肉層。
經醫療團隊討論後，安排患者接受三模式治療（TMT），希望能改善血尿症狀及控制腫瘤。評估陳伯伯的年紀與體能狀況，以膀胱腫瘤為放射治療的主要重點，輔以適合其體況的化學治療配方，順利完成同步化學放射治療的完整療程，後續並未再發現血尿症狀或殘留顯著副作用。醫師團隊很高興能幫陳伯伯保留膀胱。
血液腫瘤科黃文冠醫師指出，對高齡膀胱癌病人而言，根除性膀胱切除術雖然是標準治療方式，但可能對生活品質造成顯著影響，三模式治療是值得考慮的替代選擇。
三模式治療是結合尿道腫瘤切除術、放射治療和化學治療，目的是保留膀胱功能並有效控制腫瘤。這種平衡療效和生活品質的治療方式，為許多不適合接受根除性手術的老年膀胱癌病人提供新的希望。
放射腫瘤科盧皓維主任強調，膀胱癌的三模式治療需先經泌尿科醫師執行最大限度且安全的經尿道腫瘤切除術，再經放射腫瘤科醫師標示膀胱內殘餘腫瘤、膀胱全體積和區域淋巴結等區域，再依序給予適當的放射線劑量，期間還需腫瘤科醫師輔以同步化學治療，才能安全治療膀胱腫瘤。
泌尿科劉緯陽主任表示，中老年人都屬於罹患膀胱癌的高危險群，如果解尿時發現有無痛性血尿，甚至解血塊，不分男女都應儘快到泌尿科就診，接受完整的尿路系統檢查。
圖一：仁愛長庚聯盟醫院泌尿科劉緯陽主任、血液腫瘤科黃文冠醫師、放射腫瘤科盧皓維主任。
圖二：【上圖】：治療前膀胱鏡；【下圖】：治療後膀胱鏡，顯示治療已完成。
