【記者趙宏進/中市報導】張媽媽是職業婦女，上下班時緊張壓力大，三餐不固定，會嘔酸水，出現胸骨後疼痛並傳到背後，後來竟感覺吞嚥困難，胃鏡檢查是胃食道逆流，經仁愛長庚醫院中醫科李聰界醫師使用疏肝、和胃及降逆藥物治療後改善整體症狀及生活品質。
李聰界醫師指出，胃的主要功能是分泌胃酸消化食物，由於胃中有粘液等保護屏障，所以不太容易被胃酸傷害，且胃的上下出口分別有賁門、幽門兩個括約肌約束，食物能充分在胃中被消化。
胃食道逆流就是食道與胃連接的括約肌功能失調，或幽門括約肌關閉功能不全，胃和十二指腸內容物反流入食道產生對食道黏膜的傷，胃灼熱、泛酸是典型症狀、更嚴重者可出現食道黏膜糜爛而出血的情形。
李聰界說，胃食道逆流屬於中醫「噎嗝」、「胸痛」和「吐酸」等病症範疇。中醫觀點是食道屬於胃的消化系統，胃腸具消化、轉運與水分潤澤功能，正常在胃中食物經胃的調降功能應進入小腸消化，若失去調節功能則會產生逆流現象。
在中醫理論中，肝的作用類似自律神經功能，與腸胃蠕動功能相關，故影響到肝、胃都會產生胃食道逆流，例如：情緒不佳、飲食失調、勞累過度或久病損傷脾胃，都有可能誘發胃食道逆流。
李醫師表示，胃食道逆流整體病因與飲食和作息相關，中醫辨證思維著重在肝氣犯胃或脾胃虛弱、胃氣不能順利下降所導致，故治療觀點不在於制酸，而在於調脾胃與疏泄肝氣的功能。
因此，治療胃食道逆流的疏肝藥物以柴胡、鬱金為主，胸悶吞吐酸可添加枳殼、枇杷葉解鬱降酸；吐酸明顯需酌加清熱降火的藥物如黃連、吳茱萸等；腹脹脾胃損傷須添加砂仁、木香幫助脾胃消化；打嗝、嘔吐需酌加代赭石、旋覆花幫助降氣；若胃疼痛程度較重應酌加元胡、川楝子。
李聰界提醒，胃食道逆流患者可將床頭提高10~20公分，以減少夜間食物逆流，睡前不應再進食；在治療期間應盡量減少刺激性食物，如燒烤、炸辣、菸酒、茶、咖啡、巧克力及甜品等；肥胖者須減輕體重，避免穿太緊衣物、大便過度用力與經常彎腰及過度體力勞動。
圖一：李聰界醫師強調，中醫胃食道逆流治療需根據每人不同體質用藥，才能達到根本兼顧的效果。
圖二：中醫胃食道逆流治療使用藥物。