【記者趙宏進／中市報導】45歲吳小姐右拇指指甲生長異常，指甲下方不時伴隨異物感與不適，持續用藥物未見改善。仁愛長庚醫院皮膚科蔡宗甫醫師診斷為「指甲乳突瘤」，安排門診手術進行腫瘤切除與甲床重建，術後恢復良好。
蔡宗甫醫師表示，許多人會留意皮膚上的紅疹、腫塊或色素變化，卻往往忽略每天都看得到的指甲異常。臨床上，指甲相關的病變與腫瘤，常因外觀改變不明顯、症狀缺乏特異性，而被誤當作一般皮膚炎、感染或外傷變化處理，延誤診斷與治療。
如何從細微線索中辨識指甲疾病，蔡宗甫醫師指出，指甲變化往往是皮膚疾病的重要延伸表現。許多常見皮膚問題，如濕疹、乾癬、感染性疾病或自體免疫疾病，都可能影響指甲的生長與外觀，指甲與甲下結構也可能發生腫瘤病變，容易被低估嚴重性。
蔡宗甫醫師提醒，甲下腫瘤在臨床上常被誤認為甲溝炎、富貴手、病毒疣或灰指甲而未能及時診斷。無論良性或惡性的指甲腫瘤，若未及早發現與治療，往往需要切除更大範圍的組織，不僅影響指甲外觀與功能，也可能導致較差的整體預後，故早期且正確的鑑別診斷格外重要。
常見良性指甲腫瘤包括：指甲乳突瘤、脈絡球瘤（以明顯疼痛著稱）和指甲纖維瘤（好發於指甲周圍）等，惡性腫瘤則有黑色素細胞癌、鱗狀上皮癌、基底細胞癌與疣狀上皮癌等，皆可能發生於指甲或甲下部位。
由於指甲體積小、解剖結構精細，蔡宗甫醫師指出，進行切片或手術時必須對指甲解剖有深入理解，並具備細緻操作技巧，才能在完整切除病灶時盡量保留指甲生長板，降低術後指甲變形或生長不良的風險。
另外，對皮膚科醫師而言，指甲往往是「見微知著」的重要窗口，無論是病毒感染、慢性發炎、自體免疫疾病，甚至營養不良或肝腎功能異常，都可能在指甲上留下或大或小的變化。
蔡宗甫醫師呼籲民眾，不要輕忽任何持續存在的指甲異常。當指甲出現不明原因的形變、顏色變化、出血、疼痛或異物感，且治療效果不佳時，應及早尋求專科醫師評估。
圖一：蔡宗甫醫師提醒，當指甲出現不明原因的異常，且治療效果不佳時，應及早尋求專科醫師評估。
圖二：吳小姐右手拇指指甲表面變得不平整，還出現縱向白色線條（方框處）。
