【記者趙宏進/中市報導】「還好藥師有多問一句。」65歲陳先生因長期膝關節疼痛，前往臺中榮總準備接受人工膝關節置換手術。術前評估時，他忘了提到自己3個月前才做過心導管支架手術，仍持續服用「抗血小板藥物」。就在住院前，藥師進行用藥整合訪視時發現這個關鍵訊息，經討論後，醫療團隊決定暫緩手術，避免手術中可能嚴重出血的危險。
半年後，陳先生在身體狀況穩定後重新安排手術，這次順利完成膝關節置換。術後也透過臺中榮總的智慧用藥系統，精準掌握抗血小板藥物的恢復時機，避免「吃太早會出血、吃太晚會血栓」的兩難風險，最後平安康復出院。
藥學部製劑科董侑淳主任表示，臺中榮總一年手術量就過6萬人次，手術的安全，其實從「決定要開刀」的那一刻就已經開始了。不少民眾在接到手術通知後，因為不確定哪些藥該停、哪些不能停而感到焦慮，甚至自行停藥，反而可能造成出血、血栓，或慢性病惡化。
為了避免病人忘記說、醫療人員不小心漏掉，臺中榮總導入智慧化用藥系統，只要病人簽署同意書授權醫院讀取雲端藥歷，系統就能即時整合跨院用藥資訊，協助醫療人員從手術前到出院後，全程守護民眾健康。
目前系統每月平均發出逾1千件用藥提醒，大幅降低血栓風險，每月約有60名高風險病人須在出院前進行個別衛教。
董侑淳主任提醒，手術前一定要主動告知醫師與藥師是否有服用：凝血或抗血小板藥物，心臟病、糖尿病、氣喘、免疫調節、荷爾蒙補充等慢性病藥物。
要特別注意的是，自費藥品與保健食品不會出現在雲端藥歷中，一定要自己說出口。例如近年流行的「瘦瘦針」，可能增加麻醉嘔吐與吸入性肺炎風險，而銀杏、人參、大蒜精、納豆、褐藻萃取物等保健食品，可能影響凝血或麻醉安全。
想讓手術更安全，藥師提醒民眾做好三件事：
一、要授權：簽署雲端藥歷同意書，讓醫療團隊掌握跨院完整資訊。
二、主動說：手術前告知醫藥團隊所有用藥，包含處方藥、自費藥、中藥與保健食品。
三、遵醫囑：依照指示停用會增加手術風險的藥品，其餘藥品切勿自行增減藥量。
圖一：臺中榮總智慧用藥系統，把關手術前停藥及術後復藥安全。
圖二：製劑科董侑淳主任表示，智慧化用藥系統於病人術後會自動比對用藥及醫囑，提醒醫師和藥師恢復病人使用抗凝血藥物。
