【記者趙宏進/中市報導】一位46歲的國中女老師，右側輸尿管反覆結石多年，輸尿管結石處結疤狹窄，以致經常腰痛、睡夢中痛醒、甚至腎臟呈現水腫，苦不堪言；求診澄清醫院以達文西機械手臂及輸尿管鏡輔助，進行輸尿管狹窄切除及重建手術，解決患者的不適症狀。
患者因為反覆結石，導致右側輸尿管結疤狹窄，需要長時間放置雙J導管緩解尿流不順暢，但她的工作總是站立、走動、搬重物，以致腰痛加劇，連夜間睡眠嚴重受影響，原先希望嘗試較保守的治療，經過輸尿管擴張、輸尿管狹窄雷射切開手術，以及放置兩條雙J導管撐開，效果不彰，輸尿管黏膜處依然反覆結疤狹窄，且腎臟水腫越來越嚴重。
澄清醫院中港分院泌尿外科呂謹亨主治醫師建議施行達文西機械手臂輔助–輸尿管狹窄切除及重建手術，從根本結構做治療，患者的輸尿管狹窄長度小於1公分，因此不需口腔黏膜皮瓣修補，直接做狹窄切除及重建。
微創達文西手術採特殊側擺位方式，運用先進影像系統評估血管走向，在輸尿管鏡的即時監控下，同步用達文西機械手臂，進行輸尿管狹窄部位精準定位、切除與重建，仔細縫合，針對狹窄位置治療，並隨時監看輸尿管縫合狀況確保成果通暢。
呂謹亨強調，有別於傳統手術需劃開近20公分切口、雙J導管撐開術與雷射輸尿管切開術容易復發，微創達文西及腹腔鏡則只需要3-4個小洞，完全切除病變部分，並保留足夠長度的健康輸尿管進行精確無張力吻合，傷口極小，出血少，恢復快。
輸尿管狹窄分為先天性與後天性，先天性發生率不到百分之一，但常常被忽略，發現時可能已造成嚴重腎水腫甚至腎萎縮；後天引起的大多與女性懷孕、男性攝護腺肥大、結石、惡性腫瘤或醫療處置有關，如併發腎水腫，主要症狀是「腰痠、腰痛、腹脹」，常常病人以為小便都通暢就沒問題。
呂謹亨醫師提醒，其實腎臟輸尿管左右都有，當一邊輸尿管狹窄時，另一邊的尿液仍然可以正常排出，因此未必有解尿症狀，假如沒有即時處置，長期下來腎臟可能萎縮壞死，務必留意。
圖一：呂謹亨醫師強調，微創達文西及腹腔鏡則只需要3-4個小洞，完全切除病變部分，傷口極小，出血少，恢復快。
圖二：在輸尿管鏡的即時監控下，同步用達文西機械手臂，進行輸尿管狹窄部位精準定位、切除與重建。
