oppo_34
【記者趙宏進/中市報導】18歲少女小君在便利商店上班，下班騎機車回家時因為太累了發生自摔車禍，「粉碎性骨折」致左腳整個扭曲變形痛到快休克；仁愛長庚醫療團隊聯手重建小君左腳，以微創跗骨竇方式，歷經3個月的治療和復健，擺脫輪椅和拐杖回到日常生活。
骨科部長黃贊文醫師表示，腳跟骨是一個非常重要的構造，在日常行走、工作和運動時支撐我們的腳。腳跟骨骨折是相對罕見的骨折，佔所有骨折的1-2%。最常發生在勞工朋友因為工作時從高處掉落或是車禍意外。
腳跟骨骨折往往都是非常粉碎，要將粉碎的骨折拼回原來的形狀是非常困難。黃贊文說，不少患者在骨骼癒合以後仍然會有疼痛，部分病人還會出現創傷後關節炎，需要再進行進一步的手術。
由於腳跟骨附近的皮膚軟組織相對較薄，運動醫學科劉永川主任指出，在高處掉落和車禍所造成的巨大撞擊下，往往會造成嚴重的軟組織受損。
常見的情況，除了腫痛常常還有很多的水泡產生，嚴重的可能還會發生腔室症候群，造成神經和血管受損。劉永川說，此外，腫脹受損的軟組織常常導致手術的傷口癒合不佳，若是平時有抽菸的病人，則更容易發生傷口皮膚壞死或感染的併發症。
林口長庚醫院外傷骨科蔡秉叡醫師說，跟骨骨折可分為關節內或關節外的骨折，關節內的跟骨骨折要進行復位固定手術的難度較高。傳統手術方式會開較大的傷口，要進行復位及固定較容易，但可能也會有較多的傷口癒合問題。
這次手術醫療團隊使用微創跗骨竇(sinus tarsi)方式，利用微創的傷口完成關節內粉碎性骨折的復位、植骨支撐塌陷後的跟骨及鋼板固定骨折，這樣的微創手術對軟組織的傷害比較小，併發症也比較少。
骨科部劉永川主任提醒，腳跟骨骨折影響的層面十分廣泛。除了骨折本身的復位困難之外，也要確認距下關節、距骨、腓骨、神經、肌腱等其他部位是否也有合併受損。手術後的傷口照護更是一大難題，在手術前、術後可藉高壓氧治療來促進傷口穩定軟組織、癒合和改善血液循環。
由於跟骨骨折後常有疼痛、感染、癒合不良、關節炎等併發症，劉永川建議民眾，應即早尋求專業骨科醫師治療。
圖一：劉永川主任（右）及林口長庚外傷骨科蔡秉叡醫師一同為病患重建左腳跟。
圖二：「粉碎性骨折」手術使用微創跗骨竇的方式，對軟組織的傷害與併發症都少。
圖三：左圖術前病患的左腳跟發生粉碎性骨折（方框處）。右圖為術後已重建病患的左腳跟。
