出生嬰兒先天迴腸閉鎖命垂危 跨科醫療救回

【記者趙宏進/中市報導】37歲吳小姐懷孕32週提前剖腹產出寶寶後，發現迴腸有腸道閉鎖合併腸扭轉與破腸穿孔，生命垂危，經中醫大附醫跨科醫療團隊與時間賽跑，切除部分壞死腸道，並執行腸造口手術，出生第二天以精準手術搶救，順利康復出院。
吳小姐因產前發現嬰兒腹部有一個巨大的多囊性囊腫，經轉介至中國醫藥大學附設醫院母嬰醫學中心的醫療團隊，超音波顯示腹腔內和肝臟表面有高密度回聲，疑似腸穿孔合併胎便性腹膜炎，狀況緊急，與家屬討論後，予以剖腹產出寶寶。
寶寶花花(化名)出生時因肺部發育不全合併嚴重腹脹影響呼吸問題，緊急處置後進新生兒加護病房，並啟動母嬰醫學中心跨科團隊加強照護，經新生兒科沈上博主治醫師與兒童外科李建興副院長討論，由於花花出現腹膜炎合併嚴重感染與凝血功能異常情形，決定讓花花在出生第二天立即接受手術治療。
術中發現，迴腸有腸道閉鎖合併腸扭轉與破腸穿孔，切除部分壞死腸道，並執行腸造口手術，術後給予適當之營養支持治療，讓花花身體更強壯體重更好。花花於出生三個月後再接受腸吻合手術，並順利出院，目前術後狀況良好。
另一例32歲媽媽懷孕30週產檢時，婦產部產科蘇俊維醫師超音波發現，胎兒有非免疫性水腫合併嚴重腹水。經安胎與使用肺部成熟藥物，嬰兒小亮(化名)於32週以剖腹產出生，小亮體重過輕僅有1700公克，立即轉至新生兒加護病房，發現大量腹水，立即進行腹膜穿刺引流，影像顯示有腸道阻塞現象。
經新生兒科蔡明倫醫師與兒童外科曾采藝醫師討論，小亮於出生第三天接受手術，解決腹水，而術中發現有迴腸阻塞合併胎便腹膜炎，切除患部結構異常的25公分腸道，術後給予足夠營養支持。小亮於出生後31天健康出院，體重已達到2300公克。
中醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示，根據台灣健保資料庫統計，每年有五千分之一的新生兒患有腸道閉鎖或狹窄，有時可能合併腹水的產生；嬰兒腹水問題若無獲得及時處置，可能導致心臟衰竭、肺部發育不全等狀況。在孕產期中，若發現胎兒疑似有先天性異常時，不要輕言放棄。
中醫大附醫與中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」，由新生兒科林鴻志主任及產科何銘主任擔任共同召集人，結合跨科別的醫療專業，全力協助孕婦及各種高危新生兒或早產兒。
圖一：新生兒科林鴻志主任指出，嬰兒花花被診斷為腸穿孔合併胎便性腹膜炎，腹中因胎便而鈣化，且腸道腫脹嚴重。
圖二：嬰兒花花經中醫大附醫嬰醫學中心跨專科照護治療後，出生三個月後順利健康出院
圖三：中醫大附醫及中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」，跨科專業協助孕婦及先天異常嬰兒或早產兒。