【記者趙宏進/中市報導】40歲蔡小姐懷孕五個月，意外發現左乳有硬塊求醫，台中榮總確診為管腔細胞B型乳癌第二期；在跨科醫療團隊共同守護下，成功抗癌也保住寶寶。目前二寶已2歲半，健康又調皮；蔡小姐持續用藥、定期追蹤，狀況穩定。
患者因自身免疫疾病不易受孕，以試管生下大寶後，2年前自然懷上二寶。當她挺著5個多月的孕肚、還沉浸在自然懷孕的喜悅中，意外摸到左胸有2-3個不明硬塊，就醫確診為管腔細胞B型乳癌第二期。「聽到時很震驚，老公哽咽，我很難過，醫師看著我們眼眶也紅了。」
「想著肚子裡的寶寶和家人，我對他們很重要，得把自己照顧好，這樣我和寶寶才有機會好好的，只是我和老公也做了最壞的打算。」蔡小姐形容懷孕抗癌過程就像闖關，幸好在台中榮總醫院婦產部及乳房腫瘤外科共同照護下，成功抗癌也保住寶寶。
乳房腫瘤外科林慈恩醫師說明，蔡小姐母嬰安全且健康的關鍵在於她積極配合，以及醫院啟動跨科合作。她於孕期自行發現腫塊，經婦產科轉介至乳房外科後，隨即進行乳房超音波檢查及穿刺切片確診。醫療團隊根據病患孕期階段及癌症分期，決議採行對母胎相對安全之前導性化學治療方案，並定期進行胎兒監測。
寶寶出生後，蔡小姐續接受正子斷層掃描分期檢查，確診為管腔細胞B型乳癌合併患側腋下淋巴轉移。先行完成化藥療，再進行內視鏡輔助全乳房切除、左側腋下淋巴廓清及義乳重建手術，最後由放射腫瘤科安排放射治療，並已完成為期一年之輔助性口服化療，目前持續接受停經針及抗荷爾蒙治療。
婦女醫學部陳威志科主任解釋，國際文獻研究，婦女懷孕期間也可能罹癌，其中乳癌為妊娠期婦癌發生率第一名。
林慈恩醫師指出，妊娠期乳癌發生的機率約為每3000至1萬次懷孕中會有1例。建議孕婦在懷孕期間也要留意乳房的變化，如有異常應及早就醫檢查，可透過無輻射疑慮之超音波檢測，以利及時診治。若懷孕不幸罹患乳癌，並非如民眾想像般絕望！林慈恩說，懷孕期間罹患乳癌仍有多種治療選擇。
以蔡小姐為例，在第二至第三孕期（14-32周）發現時，可先安排前導性化學治療，產後再接續治療。若在懷孕初期發現早期乳癌，可與醫師討論後考慮採取手術治療；而在懷孕後期確診，可待生產後再開始治療。
臺中榮總乳房腫瘤外科統計2018至2020年治療的乳癌個案，4年存活率分別為第1期98%、第2期93%、第3期83%、第4期52%。
林慈恩醫師提醒，定期篩檢有助於早發現乳癌。自2025年1月1日起，健保署擴大補助範圍，40-75歲婦女每兩年可接受一次免費乳房X光篩檢。及早發現並及時治療，將能有效提升治療成效。
圖一：臺中榮總團隊聯手照護懷孕罹癌的病友蔡小姐（中），平安生產、順利抗癌。
圖二：林慈恩醫師說明病友在懷孕時發現乳房有硬塊，透過超音波檢查看到腫瘤。
