【記者趙宏進／中市報導】春節前夕與死神拔河！臺中榮總急重症區域聯防建功！一天同時段接連收治部立彰化醫院轉來兩位高危險冠狀動脈重症患者，心血管中心醫療團隊在非常驚險、高難度技術狀態下緊急應變無縫接軌，把握黃金時間救回兩人寶貴性命，在除夕平安出院返家團圓。
針對這起很成功又快速完整的區域轉診聯防機制，快速又順利救回兩位從鬼門關前走一回的彰化心臟重症轉診患者，12日上午臺中榮總副院長吳杰亮與心臟內科李文領主任、王志偉醫師、心臟外科魏晧智主任、吳詠斯醫師、劉濟興醫師等，特別會同衛福部立彰化醫院賴仲亮院長、內科部何東錦主任共同召開記者會，其中一名患者與家屬也出席向兩院醫護人員表達救命之恩。
吳杰亮副院長強調，中榮醫療團隊能夠在同一天同一個時段，迅速完成這二起緊急轉診走綠色通道的高難度心導管治療與緊急繞道手術，幫助兩人成功康復出院，整個過程中，完整的區域轉診聯防機制與24小時跨團隊支援，是成功逆轉重症的重要關鍵。
吳杰亮表示，臺中榮總與中部地區醫院包括彰化醫院、李綜合、彰濱秀傳等，共11家醫院，建立快速轉診與即時會診機制，針對心肌梗塞、心因性休克、複雜冠狀動脈病變等高風險個案，可於到院後迅速完成評估、決策與及時介入治療。
同時中榮也編寫心因性休克照護指引、建置緊急應變團隊，從急診評估、心導管處置到外科繞道與重症照護無縫接軌，由總醫師第一線快速評估、主治醫師即時提供治療建議，把握黃金時間搶回寶貴生命。
這起與死神拔河搶命的事件，心臟內科李文領主任說，臺中榮總心血管中心1月28日接連收治2名由彰化醫院轉來的高危險冠狀動脈重症患者。
一人突發右冠狀動脈急性閉塞合併心因性休克；另一人兩條冠狀動脈完全阻塞，他兩週內發生二次急性心肌梗塞，手術台上失去脈搏、緊急裝上葉克膜（ECMO）續命。
李文領主任指出，75歲洪先生因慢性冠心症接受心導管介入手術，不料術中突發少見的右冠狀動脈急性閉塞，引發心因性休克，心跳過慢，呼吸衰竭須插管。
彰化醫院待洪姓患者穩定生命徵象後轉送臺中榮總，心導管團隊以逆向導絲合併正向鑽入型微導管，成功打通嚴重鈣化且長段閉塞的右冠狀動脈。
李文領說，此高難度技術通常用在治療慢性全阻塞血管(CTO)，須仰賴精準與細緻的導絲操控，確保導絲全程行走在血管真腔內，帶領團隊成功打通血管，放置支架，洪先生術後第3天恢復正常心律並成功脫離呼吸器，第5天順利出院。
當天同時段後續由彰醫急轉診中榮，抵達急診室的第二位60歲江先生，李文領說其病況更危急，日前因左前降支冠狀動脈全阻塞導致急性心肌梗塞，彰化醫院緊急放置支架救回一命。沒想到出院當晚再度胸痛、血壓驟降，二度確診心肌梗塞，轉至臺中榮總經檢查確認其3條主要冠狀動脈塞了兩條。
李文領率團隊為他進行心導管手術時，江先生突發血栓移位併發嚴重心律不整、失去脈搏，立即施行心肺復甦術並裝置葉克膜維持循環，評估不適合繼續介入治療，當機立斷會診心臟外科吳詠斯醫師、劉濟興醫師，當晚接力完成2條冠狀動脈繞道手術。
江先生術後順利移除葉克膜、脫離呼吸器，經復健團隊協助呼吸訓練與心肺復健，最終在除夕順利出院返家，與家人圍爐團圓。
李文領主任強調，許多民眾誤以為放支架後就痊癒了，其實支架只是撐開血管、維持血流，動脈硬化體質並未改變，阻塞可能再發生或惡化。
他提醒民眾，胸悶、胸痛、冒冷汗、上腹悶痛或突然喘不過氣，都可能是心肌梗塞警訊，尤其三高、抽菸、肥胖族群或曾放置支架者更應提高警覺。民眾平日應控制三高、戒菸、控制體重並養成運動習慣；已放置支架者務必規律服藥、定期追蹤。
圖一：臺中榮總副院長吳杰亮說，完整的區域轉診聯防機制與24小時跨團隊支援，是成功逆轉重症的重要關鍵。
圖二：臺中榮總和彰化醫院建構完整區域轉診聯防機制，成功挽救心臟重症病人江先生(右4)生命。
圖三：李文領主任解釋，病人江先生因左前降支冠狀動脈(手指處)阻塞而發生心肌梗塞，未料裝支架後，再發生亞急性血栓再次全阻塞。
